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    淮北市醫保局積極構建醫?;鸢踩鐣O督體系

    瀏覽次數:作者:趙勇信息來源:市醫療保障局發布時間:2021-07-30 08:45

    為進一步提升醫?;鸨O管質量和監管效率,淮北市醫保局積極創新實踐,探索運用法治手段、發揮第三方作用、積極發動群眾,構建醫?;鸢踩O管體系,更好地管好用好參保群眾“救命錢”,取得初步成效。

    “監督員+”監管。聘請32名由人大代表、政協委員、新聞媒體等群體代表擔任社會監督員,及時反映有關違反醫保政策、欺詐騙保問題線索及醫保待遇政策落實等工作中存在的問題,收集和反映群眾的意見建議。主動邀請新聞媒體參與飛行檢查、明察暗訪等工作,助力醫?;鸢踩\行,共同維護好醫?;鸢踩?,形成群眾參與、社會監督的良好生態。

    “網格員+”監管。探索區、街道、社區三級醫保網格隊伍,將城鄉居民參保征繳、打擊欺詐騙保、醫保政策宣傳、醫療救助等服務融入網格辦理,進一步激發醫保民生服務新動能。推進網格化管理,做到縱向到底,橫向到邊,上下聯動,部門協同,筑牢醫?;鸨O管網絡,逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。

    “信訪+”監管。印發《淮北市醫療保障局信訪工作基層基礎規范化建設制度》,認真辦理舉報電話、微信平臺、來信來訪等受理醫?;鸨O管信訪件,發動全社會積極參與醫?;鸨O管工作。今年以來,我市共接到投訴舉報案件11件,目前已辦結9件,追回違規金額8.15萬元,其余案件正在積極處理中。設立欺詐騙保曝光臺,定期利用媒體曝光欺詐騙保典型案例,形成震懾,已在市醫保局網站公布3批14家欺詐騙保違規案例。

    “獎勵+”監管。與財政局聯合修訂舉報獎勵實施細則,取消獎勵門檻,提高獎勵比例,對舉報屬實的按規定給予獎勵,最高十萬元,鼓勵參保群眾對欺詐騙保行為進行舉報,充分調動廣大群眾參與基金監管的積極性,形成維護基金安全人人有責、人人參與的良好局面。

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